Évaluation des dommages causés par une déchirure du ménisque d'un chien

2024 Auteur: Roxanne Bryan | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 10:13

Comment Menisci aide votre chien

Autrefois, on pensait que le ménisque était un reste du muscle de la jambe sans fonction. De nos jours, après avoir constaté les effets dégénératifs et la formation d'éperons osseux après son retrait, il est reconnu que les ménisques ont de nombreuses fonctions.

Offrir de la stabilité à l'articulation
Assurer une bonne répartition de la charge
Aide à lubrifier le joint
Transmission de force
Offre la capacité de détecter les stimuli apparaissant dans le corps en ce qui concerne l'équilibre, le mouvement et la position (proprioception). Ceci est confirmé par la présence de terminaisons nerveuses dans les cornes antérieure et postérieure du ménisque.

Vous pourriez ne pas être au courant des dommages au ménisque chez votre chien avant que votre vétérinaire ne mentionne cette structure pour la première fois lors d'un rendez-vous. Après tout, le ménisque fait partie de ces structures qui aiment vivre dans l'ombre pour la plupart, mais quand il se réveille, il se réveille brusquement, surtout après une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) de votre chien. Et c'est sûr que vous saurez alors sa présence, car cela peut être très pénible pour votre chien! Les propriétaires signalent souvent que c'est plus douloureux que la déchirure cruciforme elle-même. Avant de discuter des dommages causés à cette structure, il est important d’en apprendre davantage sur l’anatomie canine et sur les principaux rôles de cette structure.Comme dans bien d’autres parties de l’anatomie, il n’existe pas de structure sans fonction; toutes nos parties du corps et les parties du corps des animaux devaient faire quelque chose.

Une leçon d'anatomie

C'est quoi exactement le ménisque? Tout d’abord, précisons que le nom technique du genou postérieur du chien est l’étouffoir. Nous l'appelons souvent genou parce que c'est l'équivalent de notre genou, mais le terme correct est étouffer. Le stifle est une articulation qui comprend le fémur et le tibia. La stabilité de cette articulation est assurée par deux ligaments importants qui se croisent et qui, en tant que tels, sont connus sous le nom de ligament croisé antérieur et de ligament croisé postérieur, mais peuvent également être appelés respectivement "ligament croisé crânien" et "ligament croisé caudal".

Aussi appelé «cartilage du genou», le ménisque est une structure fibrocartilagineuse semblable aux coussinets élastiques spongieux trouvés entre les os de l'articulation. Matériellement, le ménisque est fait de collagène et est conçu pour assurer l'intégrité lorsque le genou est soumis à une torsion et à une tension. Il réduit donc les frottements et absorbe les chocs car il se situe entre le tibia et le fémur. Les ligaments attachent le ménisque au tibia et au fémur.

Le pluriel du ménisque est le ménisque, et il est correct d'utiliser ce terme puisqu'il y a deux ménisques en forme de C dans l'étouffoir: un à l'intérieur de l'articulation appelée ménisque médial et l'autre à l'extérieur appelé ménisque latéral.. Le ménisque interne est celui qui est le plus susceptible d'être touché car il est moins mobile que le ménisque latéral et, en tant que tel, il est plus susceptible de se coincer entre les parties instables du tibia et du fémur, explique Ann L. Johnson. Dianne Dunning dans le livre "Atlas des procédures chirurgicales orthopédiques du chien et du chat" Les lésions méniscales latérales sont rares chez le chien.

Comment s'est produite la blessure?

Le rôle du ménisque dans l'absorption des chocs est souvent affecté par une lésion du LCA (ligament croisé antérieur). Selon Vet Learn, un ménisque endommagé est observé chez 40 à 60% des chiens atteints d'une déchirure du LCA. Cela se produit à cause de l'instabilité de l'étouffement. Fondamentalement, ce qui se passe est que lorsque le ligament croisé est déchiré, le tibia se déplace, amenant le fémur à glisser et à frotter contre le ménisque. Si nous examinons les statistiques, il apparaît que les chiens avec une déchirure partielle du ligament ont une chance assez faible d’endommager le ménisque; tandis que les chiens avec des larmes complètes et chroniques ont 80% plus de risques de développer des lésions méniscales, selon Douglas H. Slatter, auteur du livre "Manuel de chirurgie du petit animal, volume I." Pour aggraver les choses, le ménisque peut parfois être coincé et écrasé accidentellement entre le fémur et le tibia, maintenant instable, lorsque le chien porte un poids sur la jambe, ouvrant ainsi la voie à la maladie dégénérative des articulations. Une insulte répétée à la corne caudale du ménisque interne provoque une déchirure et un décollement pouvant éventuellement conduire à une érosion dégénérative de l'os du fémur.

Il est donc essentiel de stabiliser l’articulation du mors pour éviter les frictions, afin de minimiser les dommages causés au mors. Cela peut être accompli par le biais d'un exercice strict, appelé (gestion conservatrice), à l'aide d'un corset orthopédique ou d'une intervention chirurgicale. Si le ménisque était gravement endommagé, une prédisposition accélérée à la maladie dégénérative des articulations pourrait être accélérée. Dans de rares cas, le ménisque peut être endommagé sans lésion croisée préalable à la suite d'une chute où la jambe est fortement tordue.

Quelles études ont à dire

La lésion au ménisque n'est-elle visible que lorsque les chiens atteints du LCA ne sont pas programmés pour une chirurgie? Une étude réalisée par le cas JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. et publié dans l'édition 2008 de Vet Comp Orthop Traumatol affirme:

"Les larmes du ménisque interne sont une cause importante de boiterie chez le chien après une intervention chirurgicale pour une rupture du ligament crucial du crâne. Une augmentation de la boiterie ou une survenue aiguë de boiterie après une intervention chirurgicale pour une rupture cruciale du crâne est une découverte constante."

Une autre étude publiée par Osteoarthritis and Cartilage, volume 10, numéro 4, affirme: "Aucun dommage au ménisque ou au cartilage articulaire n’a été observé 12 semaines après la chirurgie chez les chiens soumis à une arthrotomie. En revanche, des déchirures du ménisque interne ont été observées dans deux cas. 12 des 10 chiens examinés (20%) après l’ACLT. L’incidence des déchirures graves a augmenté pour atteindre 86% et 84% après 24 semaines et 32 semaines, respectivement."

Les signes d'une déchirure du ménisque chez les chiens

Les larmes des ménisques peuvent provenir de traumatismes répétés, qui peuvent être partiels ou complets. Le signe révélateur d'une blessure au ménisque est un cliquetis parfois entendu lorsque le chien se promène et lors de l'examen physique lorsque le vétérinaire déplace l'articulation (mouvement du tiroir ou flexion de l'étouffement). Il est souvent associé à une déchirure du manche du seau provoquant un glissement en avant et une friction avec le condyle fémoral. Ce déclic n’est pas très courant; Selon le vétérinaire, seulement 28% des chiens diagnostiqués avec des problèmes méniscaux affichaient ce clic. En plus de cela, tous les cliquetis et les détonations ne signifient pas nécessairement que le chien souffre de lésions méniscales. Parmi les autres causes de cliquetis, on peut citer les crépitus d'éperons osseux ou de sutures chirurgicales, la luxation du long tendon extenseur numérique et les étiquettes de ligament frottant les unes contre les autres dans des ligaments déchirés.

Les principaux symptômes suggérant une lésion méniscale incluent la douleur et la boiterie. En règle générale, les propriétaires de chiens aux ligaments croisés déchirés rapportent que le chien va mieux au début, mais que le ménisque est blessé par l'instabilité de l'articulation. Le diagnostic est obtenu par arthrotomie, arthroscopie, IRM ou arthrographie de contraste.

Le saviez-vous?

Les ménisques de votre chien sont constitués d'un matériau poreux qui libère le liquide synovial lorsqu'ils sont comprimés afin de permettre aux surfaces articulaires de mieux glisser. De cette façon, les surfaces du fémur et du tibia ne sont pas endommagées. Lorsque la pression est alors réduite, le fluide lubrifiant est réabsorbé.

Comment traiter une déchirure du ménisque chez le chien?

Dans le passé, il était courant que les chirurgiens retirent tout le ménisque endommagé. Le protocole était "en cas de doute, supprimez-le". Certains chirurgiens retireraient même tout le ménisque lorsque le chien subirait une réparation cruciale afin d'éviter une deuxième intervention chirurgicale en raison d'une déchirure du ménisque. Dans le passé, on pensait également que le ménisque était incapable de se guérir car le cartilage avait un faible apport sanguin, mais il semble maintenant que, lorsqu'il y a des dommages moins graves, il peut guérir tout seul.

Une évaluation clinique a montré que l’approvisionnement en sang est capable de démarrer un processus de réparation similaire à celui observé dans d’autres tissus conjonctifs. Cependant, il semble que seul le tiers externe du ménisque soit vasculaire; alors que les deux tiers internes sont avasculaires. Après une blessure, la réponse inflammatoire entraîne la formation de tissu cicatriciel (caillot de fibrine) qui permet la guérison après environ 10 semaines. La force du tissu de réparation semble cependant être minimale comparée au ménisque réel. Après plusieurs mois ou années, le tissu cicatriciel se développe en fibrocartilagineux qui ressemble en quelque sorte à la structure du ménisque. L'apport vasculaire au ménisque est donc révélateur du potentiel de réparation, selon l'ouvrage "Troubles traumatiques du genou".

Aujourd’hui, une meilleure compréhension de l’importance de cette structure a changé la manière dont la chirurgie est pratiquée. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour un ménisque endommagé. C’est principalement lorsque la douleur persiste et que le chien ne montre aucun signe d’amélioration malgré le repos ou lorsque son articulation se «bloque». La plupart du temps, la chirurgie consiste à réparer le ménisque interne, les lésions du ménisque latéral étant rares. Le nom d'une chirurgie impliquant le ménisque s'appelle "méniscectomie". Dans la plupart des cas, les réparations méniscales sont effectuées en même temps que le ligament croisé est réparé. Lorsque la chirurgie a lieu, il existe deux approches différentes.

Méniscectomie partielle. Aujourd'hui, la procédure standard consiste à ne retirer que les pièces endommagées afin de préserver certaines fonctions. Le chirurgien enlève les parties effilochées en laissant des bords arrondis et lisses.
Méniscectomie totale. Le ménisque entier est enlevé. Lors d’une expérience, il a été constaté que la méniscectomie totale entraînait la formation d’arthrose dans les 3 à 6 mois (Cox et al., 1975).

Comme on le voit, les ménisques de votre chien jouent plusieurs rôles importants. Il est important de les empêcher de se détériorer après une déchirure cruciforme.

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